Filariosi cardiopolmonare nel cane

Disclaimer medico: Le informazioni contenute in questa pagina hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono in alcun caso la visita e il parere del medico veterinario. In presenza di sintomi o dubbi sulla salute del tuo animale, consulta sempre un professionista abilitato.

La filariosi cardiopolmonare canina (dirofilariosi, heartworm disease) e' una malattia parassitaria grave causata da Dirofilaria immitis, un nematode filarideo trasmesso attraverso la puntura di zanzare infette (generi Culex, Aedes, Anopheles). I vermi adulti si localizzano nelle arterie polmonari e nel cuore destro del cane, causando danno vascolare polmonare progressivo, ipertensione polmonare e, nelle fasi avanzate, scompenso cardiaco congestizio destro e morte.

E' considerata una delle malattie parassitarie piu' pericolose del cane. In Italia, la dirofilariosi e' endemica nelle zone umide della Pianura Padana (Po, Adige, Ticino) e nelle aree costiere del centro-sud, con prevalenze che raggiungono il 30-60% nei cani non trattati nelle zone di massima endemia (Genchi et al., 2009; Sim?n et al., 2012, Veterinary Parasitology). L'espansione geografica verso nord e in quota e' in corso per effetto del cambiamento climatico.

La prevenzione e' quasi completamente efficace con i moderni farmaci macrocicliche lattoni (milbemicina, moxidectina, ivermectina), che rappresentano l'unica misura realmente efficace contro questa malattia ad alta mortalita'. Il trattamento della malattia conclamata e' complesso, rischioso e costoso.

Cos'e' la filariosi cardiopolmonare nel cane

Agente eziologico e ciclo biologico

Dirofilaria immitis e' un nematode della superfamiglia Filarioidea. Il verme adulto e' di grandi dimensioni: le femmine misurano 25-30 cm, i maschi 12-20 cm. Vivono nelle arterie polmonari e nel ventricolo destro del cane per una durata di 5-7 anni, producendo microfilarie (larve L1) che circolano nel sangue periferico.

Il ciclo biologico richiede obbligatoriamente la zanzara come ospite intermedio. Le microfilarie ingerite dalla zanzara durante il pasto di sangue si sviluppano in larve infestanti (L3) in 10-14 giorni (temperatura-dipendente: richiede temperature >14 gradi C). Le L3 vengono inoculate nella cute del cane durante la puntura successiva, migrano nei tessuti sottocutanei e muscolari per 3-4 mesi (sviluppo L3 > L4 > L5), poi raggiungono il cuore e le arterie polmonari dove maturano in vermi adulti. Il periodo di prepatenza (dall'infezione alla comparsa di microfilarie circolanti) e' di circa 6-7 mesi.

Epidemiologia in Italia

L'Italia e' paese endemico per la filariosi cardiopolmonare. Le aree a maggiore prevalenza includono:

Area geografica	Prevalenza stimata nei cani non trattati	Note
Pianura Padana (Po, Adige, Ticino, laghi lombardo-veneti)	20-60%	Area di massima endemia in Europa. Condizioni climatiche ottimali per Culex pipiens
Delta del Po, lagune venete e adriatiche	30-50%	Densita' vettoriale elevatissima in estate
Regioni centro-meridionali (Lazio, Campania, Sardegna, Sicilia)	10-30%	Prevalenza in aumento. Stagione trasmissiva piu' lunga
Nord Italia (Piemonte, Lombardia collinare, Trentino)	2-10%	In espansione per il cambiamento climatico
Sud Tirolo, zone alpine >1000 m	<1%	Limite attuale della distribuzione del vettore in Italia

Fonte: Genchi C. et al. (2009), Veterinary Parasitology; Sim?n L. et al. (2012), Veterinary Parasitology; Morchon R. et al. (2012), Parasites & Vectors.

I dati dell'Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell'Emilia-Romagna (IZSLER, 2022) indicano circa 150.000-200.000 cani infetti in Italia, con la grande maggioranza concentrata nelle regioni della Pianura Padana.

Cause, vettori e fattori di rischio

Zanzare vettori in Italia

Specie	Distribuzione e abitudini	Importanza come vettore
Culex pipiens (zanzara comune)	Tutta Italia, ubiquitaria. Attiva principalmente all'alba e al tramonto. Preferisce acque stagnanti	Vettore principale in Pianura Padana. Responsabile della maggior parte delle trasmissioni
Aedes albopictus (zanzara tigre)	Tutta Italia, prevalentemente urbana. Attiva di giorno	Vettore secondario ma in aumento. Competente per L3 di D. immitis
Anopheles maculipennis	Aree rurali, ambienti umidi	Vettore secondario in alcune aree endemiche
Aedes caspius	Zone costiere, lagune	Importante nelle aree del delta del Po e coste adriatiche

Fattori di rischio

• Residenza in area endemica (Pianura Padana, zone costiere del centro-sud)

• Mancata profilassi con macrocicliche lattoni o profilassi irregolare/interrotta

• Esposizione intensa alle zanzare: vita all'aperto, caccia, attivita' acquatiche, vita in zone rurali

• Eta': cani di 4-8 anni sono i piu' frequentemente diagnosticati (per la lunga prepatenza e la progressione lenta della malattia)

• Sesso: i maschi sono piu' frequentemente infetti delle femmine (probabilmente per maggiore esposizione all'ambiente esterno)

• Razza: nessuna predisposizione genetica specifica documentata

• Cani da caccia, cani da lavoro, cani in pensione o canile: esposizione massima nelle aree endemiche

Sintomi della filariosi cardiopolmonare nel cane

Classificazione clinica per classe (AHS ? American Heartworm Society)

La classificazione dell'American Heartworm Society (AHS, 2014 e 2018 update) suddivide i cani infetti in quattro classi di gravita' clinica, con implicazioni prognostiche e terapeutiche:

Classe AHS	Denominazione	Caratteristiche cliniche	Prognosi terapeutica
Classe I	Lieve	Asintomatico o sintomi minimi (tosse occasionale). Rx torace normale o lieve. Test antigienico positivo	Eccellente. Adulticida con basso rischio complicanze
Classe II	Moderata	Tosse intermittente, facile affaticamento, riduzione dell'attivita'. Alterazioni Rx moderate (arterie polmonari dilatate). Microfilariemia presente	Buona. Adulticida standard con restrizione attivita'
Classe III	Grave	Tosse cronica, dispnea, perdita di peso, ascite incipiente. Alterazioni Rx marcate. Alterazioni ecocardiografiche (dilatazione VD, ipertensione polmonare)	Riservata. Stabilizzazione pre-trattamento necessaria. Rischio alto di tromboembolia post-adulticida
Classe IV (Caval Syndrome)	Molto grave	Collasso improvviso, emoglobinuria (urine rosse), ittero, shock, insufficienza multiorgano. Vermi visibili in vena cava ed atrio destro all'ecografia	Infausta senza intervento chirurgico d'emergenza. Anche con chirurgia: mortalita' 20-30%

Sintomi per stadio di malattia

Fase asintomatica (6-24 mesi dall'infezione):

• Il cane e' infetto ma non mostra segni clinici evidenti

• Il test antigienico puo' essere positivo da 6-7 mesi post-infezione

• E' la fase ideale per iniziare il trattamento adulticida: rischio minimo di complicanze

Fase sintomatica iniziale-moderata (classi I-II):

• Tosse secca e stizzosa, inizialmente solo dopo l'esercizio, poi anche a riposo

• Intolleranza all'esercizio: il cane si ferma prima del solito, ansima, non riesce a mantenere il passo

• Perdita di peso e di massa muscolare progressiva

• Riduzione dell'appetito

• Tachipnea (respiro accelerato) a riposo nelle forme avanzate

Fase grave (classe III):

• Dispnea: difficolta' respiratoria evidente, utilizzo dei muscoli accessori

• Ascite: accumulo di liquido in addome (scompenso cardiaco destro), addome 'a botte'

• Edemi periferici agli arti (meno comuni del cane rispetto al gatto)

• Sincope durante l'esercizio o l'eccitazione

• Emottisi: tosse con sangue (da infarti polmonari)

• Cianosi delle mucose nelle fasi avanzate

Sindrome Cavale (classe IV ? emergenza):

• Collasso improvviso e progressivo

• Emoglobinuria: urine di colore rosso-marrone intenso ('coca-cola') da emolisi meccanica dei globuli rossi

• Ittero

• Shock cardiogeno

• Morte in 24-72 ore senza trattamento chirurgico

Frequenza dei segni clinici nei cani sintomatici

Segno clinico	Frequenza (%)	Note
Tosse cronica	55-75%	Primo sintomo piu' comune. Inizialmente da sforzo, poi a riposo
Intolleranza all'esercizio	70-80%	Molto frequente ma spesso sottovalutato dal proprietario
Perdita di peso	40-60%	Progressiva, multiforme (cachessia cardiaca + respiratoria)
Dispnea	30-50%	Indica stadio avanzato. Da ipertensione polmonare o versamento pleurico
Ascite	15-25%	Scompenso cardiaco destro. Indica stadio III-IV
Sincope	10-20%	Da ridotta gittata cardiaca o embolia polmonare
Emottisi	5-15%	Da infarti polmonari o trombosi arteriosa
Emoglobinuria (Caval Syndrome)	2-5% dei positivi	Emergenza assoluta
Asintomatico (rilevato solo da test)	20-30%	Diagnosi precoce ottimale per il trattamento

Fonte: AHS (2018), Current Canine Guidelines for the Diagnosis, Prevention, and Management of Heartworm Infection in Dogs; Atkins C.E. (2005), Veterinary Clinics of North America.

Come si diagnostica la filariosi cardiopolmonare nel cane

Diagnostica sierologica ? test antigienico

Il test per la rilevazione dell'antigene di Dirofilaria immitis (proteina uterina delle femmine adulte) e' il gold standard diagnostico nelle linee guida AHS (2018). E' indicata la combinazione di test antigienico + ricerca microfilarie nel sangue periferico:

Test	Principio	Sensibilita' / Specificita'	Limiti
ELISA/Test rapido antigienico (SNAP, WITNESS, Anigen)	Rileva antigene della femmina adulta (proteina uterina). Positivo da 6-7 mesi post-infezione	Sensibilita' 84-98% (>2 femmine adulte); specificita' >99%	Falso negativo: solo maschi, infezione precoce (<6 mesi), riscaldamento del campione aumenta sensibilita'
Ricerca microfilarie (Knott modificato, filtrazione su membrana)	Concentrazione e visualizzazione microscopica delle microfilarie circolanti	Alta per microfilariemia moderata/alta; bassa nelle occultazioni (cani con solo adulte femmine o trattati)	Falso negativo: microfilariemia occulta (30% dei positivi). Richiede differenziazione da D. repens
PCR su sangue	Rilevazione DNA di D. immitis	Altissima sensibilita' anche in fase precoce e infezioni occulte	Costo elevato; non routinaria. Utile in casi dubbi

IMPORTANTE: le linee guida AHS 2018 raccomandano di effettuare il test antigienico riscaldando preventivamente il campione (heat treatment) per dissociare i complessi antigene-anticorpo: questa procedura aumenta la sensibilita' del test del 10-15%, riducendo i falsi negativi in infezioni a basso carico parassitario (Little et al., 2018, Parasites & Vectors).

Diagnostica strumentale

Tecnica	Indicazione	Riscontri tipici in filariosi
Radiografia del torace (2 proiezioni)	Tutti i cani positivi al test prima del trattamento adulticida. Stadiazione della classe AHS	Dilatazione arterie polmonari (>dimensione aorta su Rx laterale), opacita' polmonari periferiche (infarti), cardiomegalia destra, versamento pleurico nelle forme gravi
Ecocardiografia	Classi II-IV; Caval Syndrome; valutazione pre-trattamento	Vermi visibili in cuore destro/arterie polmonari (iperecogeni), dilatazione VD e AD, ipertensione polmonare (stima con Doppler), riduzione FE nei casi gravi
Emocromo completo	Tutti i positivi	Eosinofilia (50-85%), basofilia, trombocitopenia, anemia nelle forme gravi
Profilo biochimico + urinalisi	Stadiazione pre-trattamento	ALT/AST elevati (epatopatia da congestione), BUN/creatinina (nefropatia glomerulare da depositi di immunocomplessi), proteinuria (glomerulopatia da D. immitis)

Trattamenti e terapie della filariosi cardiopolmonare

Principi generali del trattamento adulticida

Il trattamento della filariosi conclamata mira all'eliminazione dei vermi adulti (adulticida) e delle microfilarie (microfilaricida), con il minimo rischio di complicanze tromboemboliche. Il protocollo attualmente raccomandato dalle linee guida AHS (2018) e' basato sulla somministrazione di mealarsomina dicloridrato (Immiticide/Diroban) per iniezione intramuscolare profonda nei muscoli lombari, in combinazione con doxiciclina (per eliminare il simbionte Wolbachia) e macrolidici per la soppressione delle microfilarie.

Protocollo terapeutico AHS 2018 (Split-dose protocol ? gold standard)

Fase	Farmaco e dosaggio	Razionale e note
Pre-trattamento (30-60 gg)	Doxiciclina 10 mg/kg PO ogni 12h per 4 settimane + Macrolide mensile (milbemicina o ivermectina)	La doxiciclina elimina Wolbachia pipientis (simbionte endocellulare di D. immitis) riducendo la risposta infiammatoria e la vitalita' dei vermi. Riduce significativamente le complicanze tromboemboliche (Kramer et al., 2011, Parasites & Vectors)
Dose 1 (giorno 0)	Mealarsomina 2.5 mg/kg IM profondo nei muscoli lombari (L3-L5, alternare lato)	Prima dose adulticida. Elimina il 90% dei vermi adulti maschi e alcuni femmine. Il cane deve essere tenuto a riposo assoluto
Intervallo (30 giorni)	Riposo assoluto. Continuare macrolide mensile. Monitoraggio clinico	Le microembolie da vermi morti vengono riassorbite in 4-6 settimane se il cane e' a riposo. L'attivita' fisica aumenta il rischio di embolia polmonare massiva fatale
Dosi 2+3 (giorno 30 e 31)	Mealarsomina 2.5 mg/kg IM profondo nei muscoli lombari, a 24h di distanza	Doppia dose completata a 24h. Elimina quasi tutti i vermi adulti restanti (>95% efficacia). Rischio tromboembolico maggiore che alla dose 1: riposo rigoroso per 4-6 settimane
Post-trattamento (4-6 settimane)	Riposo assoluto in gabbia o in stanza. Valutazione clinica a 2 settimane. Macrolide mensile continuato	Fase piu' rischiosa: i vermi morti si degradano nelle arterie polmonari. Il riposo riduce il flusso nelle arterie colpite e minimizza il rischio embolico
Microfilaricida (dopo 3-4 settimane dalla doppia dose)	Milbemicina ossima o ivermectina a dose standard, con monitoraggio per reazione anafilattica nelle prime 8 ore	Elimina le microfilarie circolanti. Rischio di reazione anafilattica nelle forti microfilariemie: premedicare con antistaminici e corticosteroidi nelle forme con alta carica
Verifica dell'efficacia (6 mesi post-trattamento)	Test antigienico. Se ancora positivo: rivalutare e ripetere il ciclo adulticida	Un test ancora positivo a 6 mesi indica adulte sopravvissute: necessita' di secondo ciclo terapeutico

Trattamento della Sindrome Cavale (classe IV)

La Sindrome Cavale e' la sola indicazione alla rimozione chirurgica d'emergenza dei vermi adulti (heartworm retrieval) dalla vena cava caudale e dall'atrio destro, mediante alligator forceps o cestelli da trombectomia introdotti per via giugulare, senza toracotomia. La mealarsomina E' CONTROINDICATA nella Caval Syndrome per il rischio di embolia massiva. La stabilizzazione medica (fluidoterapia, supporto cardiaco) precede sempre l'intervento chirurgico.

Gestione delle classi III: stabilizzazione pre-trattamento

I cani in classe III richiedono stabilizzazione clinica prima dell'adulticida:

• Restrizione rigorosa dell'attivita' fisica

• Terapia diuretica (furosemide 1-2 mg/kg ogni 12h) per l'ascite

• ACE-inibitori (enalapril, benazepril) per ridurre il postcarico cardiaco destro

• Corticosteroidi (prednisolone 0.5-1 mg/kg/die) per ridurre l'infiammazione vascolare polmonare pre-adulticida

• Doxiciclina pre-trattamento per 4 settimane (come sopra)

Prevenzione della filariosi cardiopolmonare nel cane

Chemoprofilassi con macrocicliche lattoni

La prevenzione con macrocicliche lattoni (ML) e' quasi completamente efficace (>99%) nel prevenire lo sviluppo dei vermi adulti, agendo sulle larve L3 e L4 nei tessuti. E' la misura preventiva piu' importante e deve essere mantenuta per tutta la stagione di rischio (aprile-novembre in Pianura Padana) o, nelle aree a trasmissione prolungata, tutto l'anno:

Principio attivo	Via di somministrazione	Frequenza	Note
Milbemicina ossima	Orale (compresse)	Mensile	Ampio spettro (anche nematodi intestinali). Prima scelta nelle razze sensibili ai macrolidi (Collie, Pastore Australiano: MDR1)
Moxidectina	Spot-on o iniettabile depot (6 mesi o 12 mesi)	Mensile (spot-on) o annuale (iniettabile)	Iniettabile annuale (ProHeart 12): alta compliance. Efficacia equivalente ai mensili. Disponibile in Italia
Ivermectina	Orale (compresse)	Mensile	Non usare nelle razze MDR1 (tossicita' neurologica). Molto efficace
Selamectina	Spot-on	Mensile	Efficace anche contro ectoparassiti, Otodectes, pulci

REGOLA FONDAMENTALE: prima di iniziare la profilassi in un cane che non l'ha mai effettuata o che ha saltato piu' di 6 mesi, e' obbligatorio eseguire il test antigienico per escludere un'infezione in corso. La somministrazione di ML ad alta dose in un cane microfilaremico puo' causare una reazione anafilattica grave (rilascio massiccio di allergeni da microfilarie morenti).

Raccomandazioni ESCCAP per l'Italia

Le linee guida ESCCAP (2019, Guideline 05, 3rd Edition) raccomandano per i cani residenti o in visita nelle aree endemiche italiane:

• Profilassi mensile continua durante la stagione attiva delle zanzare (aprile-novembre in Pianura Padana; praticamente tutto l'anno nel centro-sud e nelle isole)

• Test antigienico annuale prima del rinnovo della profilassi

• Test antigienico dopo eventuali interruzioni della profilassi >6 settimane

• Protezione aggiuntiva con repellenti anti-zanzara (deltametrina, permetrina): riduce ulteriormente l'esposizione ma non sostituisce la chemoprofilassi

Misure comportamentali e ambientali

• Evitare l'esposizione del cane nelle ore di picco dell'attivita' delle zanzare (alba e tramonto)

• Utilizzo di zanzariere e repellenti ambientali nei locali dove dorme il cane

• Eliminazione di ristagni d'acqua attorno alla casa (vasi, sottovasi, bidoni, vecchi pneumatici)

• Collare con deltametrina o spot-on con permetrina come protezione aggiuntiva anti-zanzara

• Prima di portare un cane in aree endemiche (vacanze al mare, caccia in Pianura Padana): verifica che la profilassi sia attiva e aggiornata

Prognosi

La prognosi della filariosi cardiopolmonare dipende dalla classe clinica al momento della diagnosi e dalla qualita' del trattamento. I cani in classe I e II trattati con il protocollo AHS hanno una prognosi eccellente con sopravvivenza a lungo termine sovrapponibile a quella dei cani non infetti, una volta eliminati i vermi adulti. I cani in classe III hanno una prognosi buona-riservata: con trattamento adeguato e riposo, il 70-80% migliora significativamente, ma il danno vascolare polmonare residuo (endarterite proliferativa) e' in parte irreversibile.

La prognosi della Sindrome Cavale e' riservata-infausta senza chirurgia d'emergenza; con la rimozione meccanica dei vermi la sopravvivenza e' del 70-80% se il paziente viene stabilizzato entro 24-48 ore dal collasso (Jackson & Otto, 1995; Atkins, 2005). Il fattore prognostico piu' importante, a tutti i livelli di gravita', e' la tempestivita' della diagnosi: i cani diagnosticati nella fase asintomatica e trattati precocemente guariscono quasi sempre completamente.

QUANDO ANDARE URGENTEMENTE DAL VETERINARIO Sincope o collasso improvviso, dispnea grave, tosse con sangue: possibile embolia polmonare massiva o sindrome cavale acuta ? emergenza letale Sindrome cavale (Caval Syndrome): cane con filariosi nota che improvvisamente collassa, ha emoglobinuria (urine rosse), ittero, dispnea grave ? richiede rimozione chirurgica d'urgenza dei vermi dal cuore Dispnea a riposo, cianosi, ortopnea (difficolta' a stare in posizione orizzontale): scompenso cardiaco congestizio destro avanzato Ascite rapidamente progressiva in cane con sospetta filariosi Sincope durante l'esercizio in cane con storia di tosse cronica e intolleranza al movimento Reazione anafilattica (shock, vomito, diarrea, collasso) entro ore dall'inizio della terapia macrolidica in cane microfilaremico non premedicato

Domande frequenti (FAQ)

D: La filariosi si puo' trasmettere dall'animale all'uomo?

R: Si', D. immitis e' tecnicamente una zoonosi, ma la trasmissione all'uomo e' molto rara e rappresenta quasi sempre un vicolo cieco evolutivo. Nell'uomo, le larve L3 inoculate dalla zanzara raggiungono raramente la polmonare e muoiono precocemente, formando noduli polmonari ('coin lesion') granulomatosi spesso scambiati per tumori alla TAC. Non si sviluppano mai vermi adulti nell'uomo. La filariosi umana da D. immitis e' considerata un rischio basso ma esistente per le persone immunodepresse nelle aree altamente endemiche.

D: Il mio cane e' positivo al test della filaria: dobbiamo operarlo?

R: Non necessariamente. Il trattamento chirurgico (rimozione meccanica dei vermi) e' indicato SOLO nella Sindrome Cavale (classe IV), quando i vermi sono visibili nel cuore destro/vena cava all'ecografia e il cane e' in shock. Per le classi I, II e III il trattamento e' farmacologico con mealarsomina (adulticida) secondo il protocollo AHS. La parola 'operare' spaventa spesso i proprietari, ma il 95% dei cani positivi viene gestito con la sola terapia medica.

D: Il mio cane non ha sintomi: devo davvero trattarlo?

R: Assolutamente si'. I cani asintomatici (classe I) sono la situazione ideale per il trattamento, perche' il danno cardiovascolare e' ancora limitato e il rischio di complicanze e' minimo. Se non trattati, i vermi adulti continuano a danneggiare le arterie polmonari per 5-7 anni, producendo una endarterite progressiva e irreversibile, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca. Il trattamento precoce e' piu' semplice, meno costoso e molto piu' sicuro del trattamento delle classi avanzate.

D: Durante il trattamento, perche' il cane deve stare fermo per cosi' tanto tempo?

R: Questa e' la domanda piu' importante da capire. Quando i vermi adulti muoiono per effetto della mealarsomina, si decompongono nelle arterie polmonari. Se il cane e' in movimento, il flusso sanguigno nei polmoni aumenta e i frammenti dei vermi possono causare embolie polmonari, potenzialmente fatali. Con il riposo assoluto, i frammenti vengono riassorbiti lentamente senza causare embolia. Il riposo in gabbia o in stanza per 4-6 settimane dopo la doppia dose e' l'unica misura che distingue un trattamento sicuro da uno potenzialmente letale. Non e' possibile derogare.

D: Con quale frequenza devo fare il test della filaria al mio cane se vivo in Pianura Padana?

R: Le linee guida AHS e ESCCAP raccomandano il test antigienico annuale per tutti i cani in aree endemiche, anche se la profilassi e' stata effettuata regolarmente. La ragione e' duplice: primo, nessun farmaco profilattico ha efficacia assoluta al 100%, e le finestre di mancata copertura (dosi saltate, ritardi) possono permettere l'infezione; secondo, il test annuale consente la diagnosi precoce nella fase asintomatica, che e' la piu' favorevole per il trattamento.

D: Posso usare la profilassi anti-filaria tutto l'anno anche se vivo al nord?

R: Si', e molti veterinari lo consigliano nelle aree endemiche del nord Italia (Pianura Padana) per eliminare il problema del 'quando iniziare e quando smettere'. Dal punto di vista della sicurezza, i macrolidici usati alla dose profilattica mensile sono tra i farmaci piu' sicuri in medicina veterinaria. L'unica eccezione riguarda le razze con mutazione MDR1/ABCB1 (Collie, Pastore Australiano, Border Collie, Shetland): in questi cani usare esclusivamente milbemicina ossima (sicura anche per MDR1 alle dosi profilattiche), mai ivermectina.

D: Quanto costa il trattamento della filariosi in Italia?

R: Il costo del trattamento adulticida completo in Italia varia in funzione del peso del cane, del numero di dosi di mealarsomina necessarie e del numero di visite e accertamenti. In media, per un cane di taglia media (10-25 kg), il trattamento completo (doxiciclina pretrattamento + 3 dosi mealarsomina + microfilaricida + controlli ecocardiografici e radiologici) ha un costo compreso tra 500 e 1.200 euro. La prevenzione costa infinitamente meno: la profilassi mensile per un cane di 20 kg costa circa 8-15 euro/mese.

Fonti e bibliografia

La scheda e' stata redatta sulla base delle seguenti fonti scientifiche primarie e linee guida istituzionali:

• American Heartworm Society (AHS) (2018). Current Canine Guidelines for the Diagnosis, Prevention, and Management of Heartworm (Dirofilaria immitis) Infection in Dogs. heartwormsociety.org

• Genchi C., Rinaldi L., Mortarino M. et al. (2009). Climate and Dirofilaria infection in Europe. Veterinary Parasitology, 163(4):286-292. DOI: 10.1016/j.vetpar.2009.03.026

• Sim?n F., Siles-Lucas M., Morchon R. et al. (2012). Human and animal dirofilariasis: the emergence of a zoonotic mosaic. Clinical Microbiology Reviews, 25(3):507-544. DOI: 10.1128/CMR.00012-12

• Morchon R., Carret?n E., Gonz?lez-Miguel J. et al. (2012). Heartworm disease (Dirofilaria immitis) and their vectors in Europe ? new distribution trends. Frontiers in Physiology, 3:196. DOI: 10.3389/fphys.2012.00196

• Kramer L.H., Passeri B., Corona S. et al. (2011). Immunohistochemical/immunofluorescent detection of Wolbachia sp. in natural Dirofilaria immitis infections. Parasitology Research, 89(4):245-252. DOI: 10.1007/s00436-002-0738-3

• Little S.E., Raymond M.R., Thomas J.E. et al. (2018). Heat treatment prior to testing allows detection of antigen of Dirofilaria immitis in samples that would otherwise test negative. Parasites & Vectors, 11:1-7. DOI: 10.1186/s13071-018-2779-5

• Atkins C.E. (2005). Comparison of results of three commercial heartworm antigen tests in dogs with low heartworm burdens. Journal of the American Veterinary Medical Association, 222(9):1221-1223.

• Kramer L., Genchi C. (2002). Feline heartworm infection: serological survey of asymptomatic cats living in northern Italy. Veterinary Parasitology, 104(1):43-50.

• ESCCAP Europe (2019). Control of vector-borne diseases in dogs and cats. ESCCAP Guideline 05, 3rd Edition.

• IZSLER ? Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell'Emilia-Romagna (2022). Sorveglianza della Dirofilariosi canina in Italia. izsler.it

• Atkins C.E. (2005). Canine heartworm disease. In: Ettinger S.J., Feldman E.C. (eds), Textbook of Veterinary Internal Medicine, 6th ed. Elsevier Saunders, pp. 1118-1136.

• Venco L., Manzocchi S. (2014). Clinical evolution and radiographic classification of heartworm-associated pulmonary arterial disease in naturally infected dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound, 55(6):641-649.

Disclaimer medico: Le informazioni contenute in questa pagina hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono in alcun caso la visita e il parere del medico veterinario. In presenza di sintomi o dubbi sulla salute del tuo animale, consulta sempre un professionista abilitato.

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