Epilessia e crisi convulsive nel gatto

Redazione Farmacosmo

Le crisi epilettiche nel gatto sono meno comuni che nel cane ma richiedono sempre una valutazione approfondita perché, a differenza del cane, la forma idiopatica (epilessia primaria genetica) è rara nel gatto — la maggior parte delle crisi ha una causa strutturale o metabolica identificabile e trattabile.

Tipi di crisi epilettiche nel gatto

• crisi tonico-cloniche generalizzate: la forma più riconoscibile — il gatto perde conoscenza, cade su un fianco, presenta movimenti tonico-clonici di tutti gli arti, salivazione, perdita di urine/feci; dura 1-3 minuti;

• crisi focali: movimenti involontari di un arto o del viso; comportamenti automatici (masticazione, deambulazione asincrona); più comuni nel gatto rispetto al cane;

• status epilepticus: crisi che dura > 5 minuti o più crisi senza ripresa della coscienza — EMERGENZA.

Cause delle crisi nel gatto — molto più spesso strutturali che nel cane

Diagnosi

• esame neurologico completo: localizzazione della lesione;

• esami ematochimici completi: glicemia, funzionalità epatica, renale, pressione arteriosa, T4;

• RMN cerebrale: gold standard per le lesioni strutturali; preferita alla TC per il cervello;

• analisi del liquor (CSF): per encefaliti, neoplasie infiltranti;

• sierologia: FIV, FeLV, toxoplasmosi, Bartonella.

Trattamento

Status epilepticus (EMERGENZA)

• diazepam IV (0,5-1 mg/kg): prima scelta; effetto rapido; o in alternativa midazolam intranasale;

• fenobarbital IV (2-4 mg/kg): se il diazepam non è efficace;

• propofol per anestesia generale: nei casi refrattari.

Terapia cronica antiepilettiva

• fenobarbital: l'antiepilettivo di prima scelta nel gatto; 1-2,5 mg/kg ogni 12 ore PO; monitoraggio fenobarbitale sierico ogni 2-4 settimane;

• levetiracetam (Keppra): seconda scelta o aggiunta al fenobarbital; buona tollerabilità felina; 20-60 mg/kg ogni 8-12 ore;

• gabapentin: utile in combinazione;

• imepitoin: evidenze limitate nel gatto.

FAQ

D: Cosa devo fare durante una crisi epilettica del mio gatto?

R: Mantieni la calma. Non toccare la bocca del gatto: non può ingoiare la lingua e potresti essere morso accidentalmente durante la crisi. Allontana oggetti pericolosi nei dintorni. Attutisci la caduta con un cuscino sotto la testa se possibile. Cronometra la durata della crisi. Filma con il telefono: il video è preziosissimo per il veterinario. Abbassa la luce e riduci i rumori. Dopo la crisi il gatto sarà confuso e disorientato (fase post-ictale, 5-30 minuti): non spaventarlo. Se la crisi dura > 5 minuti, vai al veterinario d'urgenza.

Fonti e bibliografia

• Berendt M. et al. (2015). IVETF Consensus Statement: Epilepsy in cats. BMC Veterinary Research, 11:182.

• Pakozdy A. et al. (2013). Treatment of presumed idiopathic epilepsy in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 15(7):647-648.

• Quesnel A.D. et al. (1997). Idiopathic epilepsy in 22 cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 11(2):123-128.