Linfoma nel gatto

Redazione Farmacosmo

Il linfoma è il tumore più comune nel gatto, rappresenta il 30-40% di tutte le neoplasie feline. Le forme intestinali di basso grado hanno una prognosi notevolmente migliorata negli ultimi anni con la chemioterapia orale domiciliare. Una diagnosi precoce e un approccio oncologico appropriato possono garantire mesi o anni di buona qualità di vita.

Classificazione del linfoma felino

Sintomi per localizzazione

• linfoma intestinale (più comune): calo ponderale cronico, diarrea, vomito, anoressia — clinicamente identico alla IBD;

• linfoma mediastinico: dispnea (versamento pleurico), cianosi, disfagia; tipicamente in gatti giovani FeLV+;

• linfoma nasale: scolo nasale unilaterale cronico, deformità del muso, starnuti, epistassi;

• linfoma multicentrico: linfoadenomegalia generalizzata, splenomegalia, epatopatie.

Diagnosi

• citologia da agoaspirazione linfonodale o di massa: rapidissima e poco invasiva; non sempre conclusiva;

• istologia con immunoistochimica (CD3/CD79a): distinzione T vs B cellulare; LGAL vs HGAL;

• PARR (PCR per riarrangiamento clonale): differenzia linfoma da IBD linfocitaria;

• ecografia addominale: ispessimento pareti intestinali, linfoadenomegalia;

• staging: TC total body + aspirato midollare per la valutazione dell'estensione.

Trattamento — Chemioterapia nel gatto

Linfoma di basso grado (LGAL T-cellulare)

• clorambucil (2 mg ogni 48-72 ore PO) + prednisolone (1 mg/kg/die scalante): il protocollo COP orale domiciliare;

• risposta nel 70-80% dei casi; sopravvivenza mediana 18-36 mesi;

• tollerabilità eccellente: i gatti mantengono qualità di vita ottima durante la terapia.

Linfoma di alto grado (HGAL)

• protocollo CHOP: ciclofosfamide + doxorubicina + vincristina + prednisolone; somministrazione in clinica ogni settimana;

• risposta nel 50-70%; sopravvivenza mediana 6-9 mesi.

FAQ

D: La chemioterapia nei gatti causa gli stessi effetti collaterali che negli esseri umani?

R: No: i gatti tollerano la chemioterapia molto meglio degli esseri umani. I protocolli veterinari usano dosi inferiori rispetto all'oncologia umana, calibrate per massimizzare la qualità di vita. La caduta del pelo è rarissima (il gatto perde solo le vibrisse e i peli della barba). La nausea e il vomito sono gestibili con antiemetici. La maggior parte dei gatti in chemioterapia mantiene un comportamento normale, gioca e mangia regolarmente. L'obiettivo della chemioterapia veterinaria è sempre la qualità della vita, non la guarigione a tutti i costi.

Fonti e bibliografia

• Kiselow M.A. et al. (2008). Outcome of cats with low-grade lymphocytic lymphoma: 41 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association, 232(3):405-410.

• Vail D.M. et al. (2013). Tumors of the hemolymphatic system. In: Withrow S.J., Vail D.M. (eds), Small Animal Clinical Oncology. Elsevier.

• Stein T.J. et al. (2010). Anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab) for treatment of canine and feline CD20+ B-cell tumors. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(4):881-887.